Prot.n°.

ALL’UNIONE DEI COLLI MARITTIMI PISANI 
COMUNE DI ___________
U.O. EDILIZIA PRIVATA

CERTIFICATO DI CONFORMITA’
(ACCERTAMENTO DI CONFORMITA’ ART. 209 L.R. 65/2014)

•	Il sottoscritto ________________________________________________________ intestatario della PRATICA EDILIZIA n. ________________ del ________________per l’esecuzione dei lavori di: ________________________________________________________________________________ e successive  varianti del _________________________;
•	Il Tecnico Incaricato ______________________________________________________ con studio in ______________________________ iscritto all’ordine ____________________________ della Provincia di ___________________________________ al N. ___________.

Visto l’art.149 della L.R. 65/2014;
A conoscenza delle responsabilità amministrative e penali cui possono andare in contro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’Art. 76 del D.P.R. 28/12/00 n. 445: 
DICHIARANO e CERTIFICANO
-	Che le opere eseguite sono conformi agli elaborati grafici allegati alla sopra citata Pratica Edilizia;

-	Che, ai sensi dell’art. 149 della L.R. 65/2014, le opere in oggetto:
•	Non comportano il deposito della certificazione di abitabilità
•	Comportano il deposito della certificazione di abitabilità e a tal fine si provvederà ai relativi adempimenti di legge.
_____________________________, lì __________________

L’INTESTATARIO 						IL TECNICO INCARICATO
______________________				_________________________

Il Tecnico Incaricato dichiara ed allega:
•	Certificati di conformità e/o collaudo, ai sensi della Legge 46/90 e D.M. 37/2008;
•	Dichiarazione dell’avvenuta presentazione dell’accatastamento vistati dagli uffici competenti;
•	Autorizzazione all’esercizio degli impianti di abbattimento degli inquinanti atmosferici industriali;
•	Certificato di prevenzione incendi;
•	Dichiarazione che le opere sono state realizzate in conformità al deposito del progetto ai sensi della Legge n. 10/91;
•	Perizia giurata ai sensi dell’Art. 11 del D.M. 236/89;
•	Autorizzazione allo scarico ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006 e sue succ. mod. ed int;
•	Documentazione di verifica del rispetto dei parametri del D.P.M. 5/12/1997 in materia di requisiti acustici passivi degli edifici, ove dovuto;
•	Certificato di conformità delle opere eseguite sulla copertura D.P.G.R. n. 75/R del 18/12/2013.